Jeudi, le parlement lituanien a voté l’introduction de nouveaux postes de résidence en médecine financés par l’État.
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Mais il y a un problème.
L’État paie, mais le médecin en formation, dès son admission, signe un contrat s’engageant à travailler pendant cinq ans dans une région confrontée à une pénurie de professionnels de santé après sa résidence.
Les jeunes médecins ne sont pas impressionnés et envisagent de porter l’affaire devant la Cour constitutionnelle.
“La mesure choisie est populiste”, a déclaré Laurynas Maciulevičius, président de l’Association des jeunes médecins de Lituanie, à Euronews Health dans un commentaire écrit. Si l’objectif est d’assurer l’accès aux soins dans les régions confrontées à une pénurie de professionnels de santé, « il ne répond pas à la question fondamentale : pourquoi les médecins choisissent-ils ou non d’exercer en région ? dit Maciulevicius.
Selon la sociale-démocrate Orinta Leiputė, l’un des moteurs du changement, les jeunes médecins pourront choisir d’effectuer leur résidence sans s’engager à travailler dans les régions pendant cinq ans.
“C’est un choix”, a déclaré Leiputė dans un communiqué de presse. “Si un jeune médecin ne veut pas d’études avec obligations, il ne les choisira tout simplement pas et postulera sans engagement à des postes qui existent déjà.”
Mais les chances d’obtenir une telle place sont minces.
Seuls 20 des 385 postes de résidence en médecine financés par l’État dans tout le pays ne nécessiteront pas de missions de cinq ans dans les régions. Leiputė a ajouté que le nombre de places sans obligations financées par l’État reste le même qu’auparavant. Les jeunes médecins peuvent également choisir des postes non financés par l’État.
La Lituanie compte plus de médecins pour 10 000 habitants que le reste du pays. Moyenne de la Région européenne de l’OMSce qui la place devant la Suisse et juste en dessous de l’Allemagne. Mais le nombre total de médecins diminue dans les pays européens en raison du vieillissement de la population et des conditions de travail peu attractives. Selon Leiputė, d’ici 2032, la Lituanie sera confrontée à une pénurie de 269 médecins de famille, 207 médecins internes et 146 pédiatres. En outre, l’élimination des soi-disant déserts médicaux dans les zones rurales est une lutte ressentie dans la plupart des pays.
Si les jeunes médecins s’accordent sur le fait que les régions doivent garantir l’accès aux soins, le cœur du problème reste entier. “Ce dont les régions ont besoin, ce n’est pas de médecins assignés pour cinq ans, mais d’un système dans lequel les médecins veulent rester”, a déclaré Maciulevičius, ajoutant qu’aucune analyse des causes sous-jacentes, aucune évaluation d’impact ou justification claire de la raison pour laquelle un modèle d’obligation de service de cinq ans serait la meilleure mesure n’a été fournie.
Ce n’est pas une solution miracle
Le social-démocrate Leiputė estime que cette mesure n’est pas une solution miracle, mais plutôt un complément aux initiatives déjà existantes visant à attirer des médecins dans les régions, comme des bourses supplémentaires, des aides à la réinstallation ou des logements.
“On réfléchit également à la manière de rendre les postes régionaux plus attractifs pour les médecins plus âgés qui ne souhaitent plus travailler dans les hôpitaux universitaires ou les grands centres médicaux, où la charge de travail est particulièrement exigeante”, a déclaré Leiputė.
Les libéraux ont déjà condamné ces changements, craignant qu’ils ne s’avèrent contre-productifs. “‘La majorité parlementaire a porté atteinte au principe constitutionnel de la liberté d’autodétermination de l’individu”, a déclaré le président du Mouvement libéral dans un communiqué. communiqué de presse. “Vous ne pouvez pas créer une égalité forcée en matière de soins de santé ; au contraire, la coercition ne fera que pousser davantage de médecins à partir et à émigrer.”
Plusieurs pays européens ont adopté différentes stratégies pour remédier à la pénurie de professionnels de santé dans les régions mal desservies, selon le Rapport de l’OMS.
En Finlande, les autorités ont tenté d’améliorer l’accès aux soins en ajustant la répartition géographique des places de formation médicale, en élargissant le rôle des infirmières et en offrant des incitations telles que des salaires plus élevés et des modalités de travail plus flexibles pour encourager les médecins à s’établir dans des zones reculées.
La Lettonie a adopté une approche différente. Les facultés de médecine donnent la préférence aux candidats qui s’engagent à travailler dans les zones rurales après avoir terminé leur formation. Les médecins exerçant dans des régions mal desservies peuvent également recevoir des primes mensuelles, des paiements par capitation plus élevés et un soutien financier supplémentaire, notamment un financement pour le développement professionnel.
Les nouvelles règles devraient entrer en vigueur à partir de 2027.
