L’Ouzbékistan commencera à introduire un système national d’assurance maladie à partir de 2026, dans le cadre d’un examen plus large du financement et de la prestation des soins de santé dans le pays.
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La réforme introduira un acheteur national de services médicaux, des systèmes de référence numériques et un ensemble garanti de soins de santé essentiels financés par le budget de l’État.
“L’assurance maladie publique est un système de protection sociale conçu pour garantir l’accès à des services de santé de qualité”, a déclaré Zokhid Ermatov, directeur exécutif de la Caisse nationale d’assurance maladie.
Du projet pilote à la réforme nationale
Les discussions sur l’introduction d’une assurance maladie publique en Ouzbékistan ont commencé en 2017. Mais la mise en œuvre d’un tel système a nécessité des années de préparation.
La Caisse nationale d’assurance maladie a été officiellement créée en décembre 2020 et des programmes pilotes ont été lancés en 2021 dans la région de Syrdarya. Ces programmes pilotes ont permis de tester de nouveaux mécanismes de financement, cadres réglementaires et systèmes de santé numériques.
En novembre 2025, le Conseil des ministres a approuvé de nouvelles règles régissant la manière dont les soins médicaux financés sur le budget de l’État seront fournis dans les établissements médicaux publics et privés. Les règles devraient entrer en vigueur le 1er janvier 2026.
“La question clé aujourd’hui n’est pas ‘Pourquoi maintenant ?’ mais plutôt : « Le système est-il prêt ? » », a déclaré Ermatov. “La réponse est de plus en plus oui.”
Selon lui, l’expérience acquise dans les régions pilotes et la numérisation rapide du système de santé, y compris les dossiers médicaux électroniques, les systèmes de référence numériques et les outils de suivi financier, ont créé les bases nécessaires pour étendre la réforme à l’échelle nationale.
Un système de santé construit autour des médecins de famille
Au cœur du nouveau modèle se trouvent des soins de santé primaires plus solides.
Les patients se rendront d’abord à la clinique familiale qui leur a été assignée, où les médecins de famille fourniront des consultations, prescriront des tests et détermineront si des soins spécialisés sont nécessaires. Si nécessaire, les patients recevront une référence électronique vers des spécialistes ou des hôpitaux.
Les soins d’urgence et d’urgence continueront d’être disponibles sans référence.
Le système introduit un nouveau principe de financement : le financement suit le patient. Les prestataires de soins de santé reçoivent une rémunération de la Caisse nationale d’assurance maladie en fonction des services qu’ils fournissent.
Les établissements médicaux seront financés par différents mécanismes en fonction du niveau de soins : paiements par capitation pour les soins de santé primaires et paiements au cas par cas pour les traitements hospitaliers. L’approche est conçue pour encourager l’efficacité et améliorer les résultats du traitement.
Références numériques et choix du patient
Un élément clé de la réforme est l’introduction d’un système de référence entièrement numérique.
Les patients nécessitant un traitement hospitalier planifié recevront une référence électronique avec un code QR. Grâce au portail gouvernemental my.gov.uz ou à une application mobile, ils pourront choisir un hôpital parmi une liste d’établissements médicaux ayant signé un contrat avec la Caisse nationale d’assurance maladie.
La référence reste valable 60 jours, tandis que les patients ont jusqu’à 30 jours pour sélectionner une clinique.
Toutes les références, listes d’attente et hospitalisations seront gérées via un système électronique d’information sur la santé unifié. Des commissions médicales spéciales examineront les demandes d’hospitalisation et détermineront si le traitement doit être effectué au niveau régional ou national.
Les responsables affirment que le système est conçu pour accroître la transparence, réduire les paiements informels et améliorer l’allocation des ressources de santé.
Quels services seront couverts ?
Le système d’assurance nationale garantit un ensemble de services de santé essentiels financés par le budget de l’État.
Au niveau des soins primaires, cela comprend les consultations avec les médecins de famille, les tests de laboratoire et de diagnostic, les traitements ambulatoires, les programmes de dépistage préventif ainsi que certains médicaments et fournitures médicales remboursés.
Les soins hospitaliers inclus dans le forfait garanti seront également couverts, ainsi que certains services de réadaptation.
Les établissements médicaux fournissant des services dans le cadre du système ne peuvent pas facturer aux patients des frais supplémentaires pour les diagnostics, les traitements, les médicaments ou les fournitures médicales inclus dans la liste de services approuvée.
Financé par le budget de l’État.
Dans le cadre du modèle actuel, les citoyens ne paieront pas de cotisations d’assurance directes.
Au lieu de cela, le système sera financé principalement par le budget de l’État, lui-même financé par les impôts généraux payés par les particuliers et les entreprises.
Les responsables affirment que cette approche reflète la nature sociale de la politique de santé de l’Ouzbékistan et garantit que les barrières financières n’empêchent pas les gens d’accéder aux soins de santé.
La réforme vise également à rendre le financement des soins de santé plus transparent et durable, tout en protégeant les ménages des coûts médicaux élevés.
Protéger les groupes vulnérables
Le système comprend des dispositions spécifiques pour soutenir les groupes socialement vulnérables.
Les enfants handicapés, les orphelins, les personnes gravement handicapées, les retraités, les femmes enceintes, les chômeurs et les familles reconnues comme à faible revenu auront un accès prioritaire aux soins financés par l’État.
Pour les familles inscrites au registre national des ménages à faible revenu, les frais de traitement seront couverts par le Fonds national d’assurance maladie et, dans certains cas, par des fonds d’aide sociale supplémentaires.
Un acheteur national unique, la Caisse nationale d’assurance maladie, répartira également les ressources de santé entre les régions en fonction des besoins de santé de la population. Les responsables affirment que cela contribuera à renforcer les services médicaux dans les zones rurales et à réduire les inégalités régionales en matière d’accès aux soins de santé.
Perspective internationale
Les organisations internationales affirment que la réforme de l’Ouzbékistan reflète une tendance mondiale plus large vers une couverture sanitaire universelle.
Selon Jessika Yin, conseillère en politique de santé auprès de l’Organisation mondiale de la santé en Ouzbékistan, le pays a fait des progrès constants dans la modernisation de son système de financement des soins de santé.
« L’Ouzbékistan a testé les éléments clés d’un modèle d’assurance maladie publique et a commencé à renforcer le rôle de l’acheteur national, la Caisse nationale d’assurance maladie », a-t-il déclaré.
L’OMS soutient la décision de l’Ouzbékistan de poursuivre un modèle basé sur un financement budgétaire général et une couverture universelle de la population, une approche qui, selon les données internationales, fonctionne bien dans les pays dotés d’un vaste marché du travail informel.
Ces systèmes peuvent améliorer la protection financière des patients tout en rendant le financement des soins de santé plus prévisible.
Vers une couverture santé universelle
Les experts affirment que plusieurs facteurs détermineront le succès de la réforme : un engagement politique soutenu, un modèle de financement durable et une forte capacité institutionnelle.
Les systèmes numériques, la mise en commun nationale des fonds et l’achat stratégique de services médicaux devraient améliorer la transparence et l’efficacité de l’ensemble du système de santé.
Si elle est mise en œuvre avec succès, la réforme de l’assurance maladie en Ouzbékistan pourrait marquer une étape importante vers une couverture maladie universelle, garantissant que les gens puissent recevoir les soins dont ils ont besoin sans être confrontés à des difficultés financières.
